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HRC美中桥:美国试管婴儿应该移植多少个胚胎呢

时间:2019-06-04 07:09来源:未知 作者:admin 点击:
美国试管婴儿中应该移植多少胚胎?多年来,这个问题的答案发生了变化。二十年前,即使在年轻患者中,美国试管婴儿的每个周期的怀孕率约为25%。那时,医生经常移植3-4个胚胎,但怀

  美国试管婴儿中应该移植多少胚胎?多年来,这个问题的答案发生了变化。二十年前,即使在年轻患者中,美国试管婴儿的每个周期的怀孕率约为25%。那时,医生经常移植3-4个胚胎,但怀孕率仍然很低。

  此后,美国试管婴儿已有显著改善。刺激方案,显微操作技术的可用性[卵胞浆内单精子注射(ICSI)和辅助透明孵化(AZH)],胚胎学实验室的培养条件,胚泡培养,胚胎移植技术和其他领域都有所改进。

  这些进步共同导致美国试管婴儿成功率显著增加。目前,在年轻患者中每次移植美国试管婴儿活产率约46%。

  夫妇通常希望移植两个胚胎,因为很多不孕夫妇都想要双胞胎。实际上,他们是想要健康的双胞胎。双胎妊娠是移植两个胚胎的常见现象,其中几乎三分之一的怀孕将是双胞胎。如果其中一个胚胎分裂成两个,那么一些怀孕(大约2%)将是三胞胎。

  对于母亲和孩子来说,多胎妊娠是高风险的。产妇并发症包括妊娠期糖尿病和高血压,这可能导致先兆子痫,以及其他疾病。与单胎妊娠的女性相比,多胎妊娠在怀孕的12周前可能会出现更多的恶心和呕吐。

  另一个风险是流产。此外,多胎妊娠早产是很常见的。如果婴儿在36周之前出生,宝宝可能会出现肺部问题,胃肠道问题,出生脑瘫的可能性或其他相关的问题。随着早产,这可能导致一个或多个婴儿由于分娩时的发育阶段需要留在医院进行更加重症监护。多胎妊娠的总体护理费用(包括住院费用)十分高昂。

  30-70%的胚胎染色体异常。大多数异常胚胎都不会植入。即使成功植入也会流产,而另一些将导致出生有染色体异常(例如唐氏综合症)的婴儿。在高龄女性中,染色体异常胚胎的发病率甚至更高。这就是医生要移植一个以上胚胎的原因。希望至少其中一个是正常的。然而,有时,两个胚胎都会正常发育,导致多胎妊娠。

  因此,选择性单胚胎移植(eSET)是所有患者的目标。这样可以减少多胎妊娠的发生率。然而,如果我们在所有患者中仅移植一个胚胎,那么将导致妊娠率低得多(特别是在高龄患者中)。

  理想的解决方案是在移植之前测试胚胎的染色体数量。这被称为胚胎植入前遗传筛查(PGS)。我们预计这种方案会使多胎妊娠数量显著下降。

(责任编辑:admin)
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